-
13 марта 2025 10:00
интервью
Мурат Дидигов, CL Doctor: «Желчнокаменная болезнь молодеет»
Лента новостей
Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в возрастной группе от 50 до 70 лет. Однако в последние годы врачи отмечают рост числа случаев желчнокаменной болезни, а также ее омоложения. Патология все чаще диагностируется у людей более молодого возраста
О современных методах диагностики желчнокаменной болезни и о том, есть ли жизнь после удаления желчного пузыря в интервью Business FM рассказал руководитель хирургического направления клиники CL Doctor Мурат Дидигов.
— Мурат Тамерланович, здравствуйте.
Мурат Дидигов: Добрый день.
— Желчнокаменная болезнь – это проблема, с которой сталкиваются многие. Что происходит в организме при образовании камней в желчном пузыре? Какие факторы риска способствуют развитию этой болезни?
Мурат Дидигов: Факторы риска камнеобразования в желчных путях достаточно давно и хорошо известны. Условно их можно разделить на три группы причин. Первое – это нарушение скорости оттока желчи, (замедление скорости оттока желчи), то есть тенденция к холестазу. Привести к этому могут разные заболевания пищеварительной системы. Это дискинезия желчевыводящих путей, хронический дуоденостаз. И на фоне замедления скорости оттока желчи, конечно, создаются такие предпосылки для камнеобразования. Прежде всего именно в желчном пузыре.
Вторая группа причин – это изменение химического состава желчи, то есть увеличение ее литогенности. К изменению этого состава могут приводить различные хронические заболевания системы пищеварения, гормональные дисфункции. И в таких случаях мы говорим именно об увеличении литогенности, то есть способности желчи продуцировать в себе конкременты.
И третья группа – это инфекционный фактор. То есть различные инфекционные заболевания, желчевыводящих путей, желчных протоков, желчного пузыря. То есть все то, что имеет Микробная контаминация тоже способствует увеличению литогенности желчи.
Само по себе камнеобразование – это еще не такая большая проблема. Наиболее опасно развитие осложнений желчнокаменной болезни, которые нередко носят довольно тяжелый характер и требуют, как правило, оказания неотложной медицинской, в том числе хирургической помощи.
— Многие люди долгое время живут с камнями в желчном пузыре и не подозревают об этом. А какие симптомы должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу?
Мурат Дидигов: Основным клиническим проявлением желчнокаменной болезни является приступ так называемой желчной или печеночной колики. Боли носят достаточно интенсивный характер, локализуются в верхних отделах живота, больше справа, как правило, в правом подреберье. Если боль развивается после приема пищи, то, конечно, это повод для того, чтобы обследоваться и подумать о возможном наличии конкрементов в желчных путях. В таких ситуациях необходимо обследование.
— Кто чаще поступает с желчнокаменной болезнью: мужчины или женщины? Какой средний возраст пациента?
Мурат Дидигов: Женщины заболевают вообще желчнокаменной болезнью примерно в три раза чаще, чем мужчины. И на то есть определенные причины. В целом желчнокаменная болезнь – это болезнь второй половины жизни. Хотя, в последние годы мы, практикующие хирурги, видим, что желчнокаменная болезнь молодеет и нередко обращаются пациенты в возрасте 20-30 лет. Нередко они обращаются уже с осложнениями.
— Какие методы диагностики используются для выявления желчнокаменной болезни?
Мурат Дидигов: Вы знаете, сегодня существует очень много различных способов выявления хирургических заболеваний. Если говорить именно о желчнокаменной болезни, то золотым стандартом, диагностики и ее осложнений является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет практически во всех случаях выявить наличие конкрементов в желчном пузыре, прямые или косвенные признаки наличия осложнений желчнокаменной болезни. УЗИ должно входить в обязательный минимум постоянного обследования, то есть диспансерного наблюдения людей и пациентов.
— Существуют ли консервативные методы лечения желчнокаменной болезни, или операции единственный выход?
Мурат Дидигов: Непосредственное лечение именно уже образовавшихся камней консервативными методами, оно, как правило, не приводит к выздоровлению. Так называемые препараты желчных кислот, которые используются и обладают способностью (как многие думают) растворять камни, это, конечно, не совсем так. В основном эти препараты используются в гастроэнтерологической практике для лечения дискинезии на начальных стадиях, когда имеется сладжированная желчь (предкамнеобразование). Непосредственно конкременты, тем более довольно крупные, как они редко бывают в желчном пузыре, вылечить консервативным методом невозможно. Только хирургический метод.
— Расскажите подробнее о современных хирургических методах лечения желчнокаменной болезни.
Мурат Дидигов: Сегодня в лечении желчнокаменной болезни как осложненной, так и неосложненной доминируют малоинвазивные эндоскопические методы лечения, которые включаются как в методы жесткой эндоскопии, так и гибкой эндоскопии. Золотым стандартом лечения калькулезного острого и хронического холецистита сегодня является малоинвазивная лапароскопическая холецистэктомия. Это удаление желчного пузыря вместе с его содержимым через четыре небольших прокола передней брюшной стенки с помощью введения специальной видеокамеры, лапароскопа в брюшную полость для визуализации и набора специальных длинных инструментов.
В лечении таких осложнений, как холедохолитиаз, стриктуры терминального отдела холедоха превалируют методы гибкой эндоскопии. Среди них основным на сегодня является дуоденоскопия. Врач-хирург заводит дуоденоскоп в двенадцатиперстную кишку, куда открывается терминальный отдел желчевыводящей системы, и через большой дуоденальный сосочек канюлирует проток. Это позволяет выполнить ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ), выявить наличие патологий и сразу их удалить. Современные технологии все это позволяют сделать. Весь комплекс осложнений желчнокаменной болезни можно излечить малоинвазивно, то есть без каких-то больших хирургических доступов.
— Есть ли какие-то риски, связанные с операцией по удалению желчного пузыря?
Мурат Дидигов: Знаете, риски есть всегда. Хирургия без рисков, к сожалению, не бывает, без осложнений тоже. Но если говорить непосредственно о холецистэктомии, это достаточно хорошо отработанная методика. Это отработанное оперативное вмешательство, которым владеют, наверное, подавляющее большинство эндохирургов И процент осложнений и каких-то неблагоприятных последствий этой операции минимален.
— Как долго длится послеоперационный период?
Мурат Дидигов: Если говорить о пребывании в стационаре, то это около трех дней. В операции это легко переносится. Повторюсь, процент неблагоприятных последствий минимальный.
— Мурат Тамерланович, какие рекомендации вы даете пациентам после операции?
Мурат Дидигов: Прежде всего — это определенный режим питания в первые два месяца после операции, когда проходит адаптация желчевыводящих путей к новым условиям работы. Первые два месяца всегда отмечается повышение давления в протоковой системе, что объяснимо отсутствием желчного пузыря. Нужно соблюдать строгую диету, с полным исключением любых жиров, как растительного, так и животного происхождения. Потом по истечении этого срока, человек может, конечно, себе позволять что-то из обычного рациона питания, но всегда надо помнить, что жирная и острая пища не полезна никому. А уж человеку, оперированному на желчных путях, подавно. Поэтому питание должно быть здоровым. Это залог здоровья всей пищеварительной системы.
— Какие достижения в области хирургии за последние годы вы бы отметили?
Мурат Дидигов: Современная хирургия, в том числе и хирургия органов брюшной полости, это, как правило, малоинвазивная хирургия. Это хирургия щадящего доступа, щадящего наркоза, который легко и быстро переносится пациентами. И, наверное, вот это является основным.
— Что бы вы посоветовали нашим слушателям для профилактики желчнокаменной болезни и поддержания здоровья желчевыводящих путей?
Мурат Дидигов: Стоит сказать о двух основных моментах: правильное питание, ЗОЖ и своевременное выявление и лечение других хронических заболеваний органов пищеварительной системы в рамках диспансеризации. Необходимо в обязательном порядке делать УЗИ.
— Где можно узнать больше о вашей практике и записаться к вам на консультацию?
Мурат Дидигов: Я и другие хирурги клиники CL Doctor ведем прием в клинике на ул. Северная, 410. Записаться к нам можно через колл-центр на консультацию. Вся информация представлена на сайте клиники.
— Мурат Тамерланович, спасибо.
Мурат Дидигов: Спасибо большое.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Реклама. ООО «ОКСИ-ЦЕНТР» ИНН 2308123376
Рекомендуем:
Популярное
От курортного сбора в бюджет Кубани в 2024 году поступило 818 млн руб.
На Кубани суд признал законным штраф 19,1 млн руб. участнику картеля
Наталья Князева, CL Doctor: «Только слаженной командой мы можем достичь высот»
Росприроднадзор требует 57 млн руб. за вред почвам в Краснодаре
Александр Бойко, 3Z: «Сегодня можно не просто вернуть зрение — а сделать его лучше, чем было»
Последние новости